一次性滴眼液，用一次就该扔掉吗

在一项针对单剂量滴眼液能否重复使用的临床研究中，研究者使用单剂量包装的1%地塞米松滴眼液，在第一次打开、10小时内使用4次和打开后24小时3个时间点取样，在使用滴眼液的前后采集结膜拭子。这些样本被分别培养，用来评估滴眼液的污染率及风险因素。

结果发现，单剂量滴眼液的细菌污染风险主要来源于最初手动打开小瓶时的指尖菌群；单剂量滴眼液24小时内重复使用后污染率没有增加；滴眼液的“自我防腐”效能使得细菌在单剂量滴眼液中不容易滋生；试验过程中没有发生与眼部传染病相关的不良事件，这表示即使在重复使用后，滴眼液中发现的污染物也没有导致任何显著的临床并发症。

在这之前，一些针对该问题的临床试验也得出了相似的结论，并指出，低温保存（2~8℃）可以延长滴眼液的使用期限，因为低温可以降低微生物的复制速度；开封后瓶盖是否能盖回去都不影响瓶内溶液的污染情况，因为狭窄开口可能阻止了微生物进入溶液。

临床研究总有其局限性，在多次使用这个问题上，还应考虑其他因素：滴眼液是哪种类型，生物制剂的风险是否不同？滴眼液是否用于有伤口的眼睛？使用过程中是否与抗菌药物联合使用？是在什么环境中使用？

在医院使用时，急诊住院患者的风险因素可能与择期住院患者的风险因素不同。

总之，从临床研究的数据结论来看，一次性使用的单剂量无防腐剂滴眼液，并不是打开后仅可使用一次，24小时内使用是相对安全的。

日常生活中如何使用一次性单剂量无防腐剂滴眼液，才能在保障安全的前提下多次使用呢？药师的建议如下：

1.使用滴眼液前一定要洗净双手，打开时指尖不要触碰瓶口。

2.正确滴眼，无法规范操作的患者要尽量寻求他人帮助。

3.滴眼液打开后可保存于冰箱中，提高药液重复使用的安全性。

4.当前还没有针对生物制剂类的单剂量滴眼液打开后是否可重复使用的相关研究，生物制剂比化学药物对环境敏感性更高，易受到温度、光照等因素的影响，容易发生降解、失活甚至变质。这类单剂量药品需要遵循说明书要求，严格一次性使用。

5.一次性滴眼液重复使用前，应观察药液澄清情况，是否有杂质、是否有异味等，出现异常时不可使用。

6.对于有眼部伤口且严重感染的情况，为规避重复使用的风险，建议遵照药品说明书要求，严格一次性使用。

文：中山大学中山眼科中心药学部 郭泽莉

编辑：王建影 管仲瑶